注意力缺陷/多动障碍 –--何以如此高发？

注意力缺陷/多动障碍（ADHD，俗称多动症）这个病种近年来蔓延的速度令人难以置信。从医学诊疗角度来说，这个病种的致病原因不断增加，预防措施缺乏，最后治疗手段效果欠佳。这到底是怎么回事呢？我们来聊一聊。

注意力缺陷/多动障碍 （ADHD）的患病率一直在增加，并且因年龄和地区而异。截至最新数据，美国约 9.8% 的儿童被诊断患有 ADHD。多年来，这种病种患病率一直在上升，特别是从 1997年到2018年观察到患病率显著增加。

对于青少年来说，不同年龄组的患病率略有不同：

表1  不同年龄组的患病率

注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的诊断是基于美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断和统计手册》第五版（DSM-5）中概述的标准。在美国成人中，ADHD 的患病率约为 4.4%。由于最初只为儿童制定诊断标准，这一比率可能被低估，导致许多患有多动症的成年人未被诊断出来。

ADHD 给家庭和社会等都造成了巨大的负担， 主要包括：

1、对家庭的影响

情绪压力

父母压力：由于管理孩子的行为和学习成绩的挑战，患有多动症儿童的父母经常会经历更高水平的压力、焦虑和沮丧。

兄弟姐妹动态：由于对患有多动症的孩子给予过多的关注，兄弟姐妹可能会感到被忽视或产生怨恨，这可能导致兄弟姐妹关系紧张。

财务负担

医疗费用：由于频繁就诊、治疗和药物，家庭可能会面临增加的医疗费用。

教育支持：额外费用可能包括特殊教育服务、辅导和行为干预。

时间管理

日常事务：管理日常事务可能变得具有挑战性，父母需要为患有多动症的孩子提供持续的监督和支持。

学校参与：家长通常需要与教师和学校管理人员进行更多接触，以确保他们的孩子获得适当的住宿和支持。

2. 对社会的影响

教育制度，教育体系

资源分配：学校需要分配额外的资源，例如特殊教育教师和辅导员，以支持患有多动症的学生。

课堂管理：教师可能需要专门培训才能有效管理课堂并适应患有多动症的学生，从而影响整体课堂动态和学习环境。

经济成本

医疗保健支出：多动症患病率的增加导致治疗、药物和心理健康服务的医疗保健费用更高。

生产力损失：多动症会影响个人在工作或学校的生产力，导致经济损失。未经治疗的多动症成年人可能会在工作表现和稳定性方面遇到困难。

ADHD 最新研究表明，微量营养素缺乏、肠道健康和氧化应激等因素可能会导致多动症症状的发展和恶化。

1、微量营养素缺乏

某些微量营养素对于大脑功能和发育至关重要。这些营养素的缺乏会影响认知过程和行为，可能导致多动症症状。

铁：缺铁与多动症有关，因为铁对于多巴胺的合成至关重要，多巴胺是一种与注意力和行为相关的神经递质。

锌：锌在神经递质代谢和大脑兴奋性调节中发挥作用。 研究表明，患有多动症的儿童的锌含量通常较低。

镁：镁参与大脑中的许多生化反应。 镁缺乏与多动和易怒有关。

Omega-3 脂肪酸：必需脂肪酸，尤其是 omega-3，对大脑功能至关重要。患有 ADHD 的儿童中发现 omega-3 水平较低。​

2、肠道健康

肠脑轴是指胃肠道和大脑之间的双向通讯。肠道健康可以显著影响大脑功能和行为。

肠道微生物群：肠道细菌的组成可以影响神经发育和行为。生态失调或肠道微生物群失衡与多动症症状有关。

益生菌和益生元：越来越多的证据表明，益生菌和益生元可以通过调节肠道细菌和减少炎症来改善肠道健康，并有可能减少 ADHD 症状。

饮食干预：某些促进肠道健康的饮食，例如富含纤维和发酵食品的饮食，可能通过改善肠道微生物群平衡来帮助缓解多动症症状。

3、氧化应激

当体内自由基和抗氧化剂之间不平衡时，就会发生氧化应激，导致细胞损伤。 大脑特别容易受到氧化应激的影响。

抗氧化剂缺乏：患有多动症的儿童的抗氧化剂水平可能较低，使他们更容易受到氧化损伤。

4、炎症：氧化应激与炎症密切相关，炎症会影响大脑功能并导致多动症症状。

补充剂：抗氧化补充剂，如维生素 E、维生素 C 和其他化合物，如 N-乙酰半胱氨酸 （NAC），可能有助于减少氧化应激并改善 ADHD 症状​。

5、肠漏或肠道通透性增加是一种小肠内壁受损的情况，导致细菌、毒素和未消化的食物颗粒“泄漏”到血液中。 这可能会引发炎症和免疫反应，一些研究人员认为这可能会影响大脑和行为，加剧或导致多动症等疾病发生。